亚洲爆乳WWW无码专区|一级二级在线观看|一区二区三区免费在线观看|亚洲人成在线视频网站|亚洲成av人片在线观看

 

 
不良反應監測信息收集
使用者信息，請留下您的聯(lián)系方式：
患者姓名/Patient Name *
性別/Sex
男/Male    女/Femail
年 齡/Age
報告人姓名/Report Name *
（若是患者本人填寫(xiě)，則報告人姓名同患者姓名） 

患者或報告人聯(lián)系方式/Patient or Report PhoneNumber

藥品名稱(chēng)/Drug Name *

批準文號/Approval Number

用藥原因/Medical Reasons

不良反應/Adverse Reactions *

用藥及不良反應過(guò)程描述/Medication and Description Of AdverseReactionProcess
驗證碼：
 

亚洲爆乳WWW无码专区|一级二级在线观看|一区二区三区免费在线观看|亚洲人成在线视频网站|亚洲成av人片在线观看 乌审旗| 伊吾县| 扶沟县| 清流县| 海兴县| 龙井市| 奉贤区| 奈曼旗| 汉寿县| 化隆| 天津市| 太湖县| 宜兰县| 恩施市| 内黄县| 天柱县| 彭水| 收藏| 邵阳市| 武邑县| 化州市| 阆中市| 庆阳市| 香格里拉县| 肇庆市| 耒阳市| 当阳市| 安康市| 达州市| 三门峡市| 安达市| 启东市| 怀仁县| 长武县| 富顺县| 南平市| 泗阳县| 永寿县| 舒城县| 哈密市| 武宁县| http://444 http://444 http://444 http://444 http://444 http://444